ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, т. е. обеднение организма неорганическими солями, по учению французских авторов (Robin, Ferrier) является характерной чертой пат. обмена веществ туберкулезных, а также и «претубер-кулезных» б-ных и обусловливает прогресси-рование процесса; на этом учении (Д. в узком смысле слова) основана «реминерализа-ционная» терапия. Еще в 1869 г. Буайе (Воу-ег) приписывал при tbc большое значение де-кальцификации легочной ткани и рекомендовал при tbc соли кальция. Сенатор (Senator) находил чрезмерное выделение кальция .при tbc. Особенно много внимания уделял вопросу, начиная с 1895 г., Альберт Робен, различавший общую и местную деминерализацию. О Д. организма Робен судил прежде всего по нарастанию «коефициента Д.», т. е. по увеличению отношения неорганической части сухого остатка суточной мочи ко всему сухому остатку; в норме коефи-циент Д. равняется 30—32%, поднимаясь при tbc 1-го стадия до 36,7, при втором стадии—до 33,2 (при «претуберкулезе»—31,5, в третьем стадии—29,5). Вычитая из общего минерального остатка хлор как элемент, происходящий преимущественно из соков •организма, Робен получал «коефициент деми- нерализации протоплазмы». Из отдельных неорганических солей одни исследователи (в частности Robin и Bournigault) находили повышенное количество кальция и магния в моче туберкулезных, другие (Dubar-Voise-net) — чрезмерное выделение магния при остром тяжелом tbc. Тесье (Teissier) настаивал на значении при tbc, особенно при острых процессах, фосфатурии (по Тесье, происходящей за счет фосфорной кислоты костей). О местной Д. Робен судит на основании сравнительных анализов минерального состава органов. Так, по Робену, легочная ткань при tbc содержит минеральных солей 7,9% вместо 12% нормы за счет потери различных солей, в том числе кремневой кислоты до 50% нормы. Здоровые участки легочной ткани по соседству с туб. очагами претерпевают своего рода «химическую гипертрофию» за счет фосфорной к-ты, извести, магния и калия. Содержание неорганических солей в костях при tbc легких Робен нашел равным 34,6% вместо 46,5% нормы; отсюда известная прозрачность костей при tbc для рентгеновских лучей, частота зубного кариеса. Также в крови Робен нашел (в 2 случаях) пониженное содержание солей. Д. передается по наследству потомкам туберкулезных. У последних Гоб (Gaube) находил повышенное выделение кальция и магния с мочой. Сторонники теории Д. склонны придавать приведенным наблюдениям большое биол. значение в вопросах иммунитета и химиотерапии tbc. Точные исследования позднейших авторов с учетом всего минерального баланса tbc б-ных не подтвердили теории Робена, и приходится признать ее недостаточно обоснованной. Патогенетические факторы Д., выставлявшиеся ее адептами, частью неспецифичны, частью гипотетичны, и построенная на таких шатких основах реминерализационная терапия tbc не может стать общепринятой. Однако отдельные детали последней (борьба с пищевым ацидозом и т. д.) заслуживают большего внимания. Единичные работы последних лет подтверждают нарушения обмена кремневой кислоты при туберкулезе (Kahle, Dubard).—Д. в более широком смысле, как отрицательный минеральный баланс вне связи с туб. интоксикацией, часто имеет место при состояниях пониженного питания (напр. остеопороз голодающих), при кишечных заболеваниях и т. д. Для объяснения па-тогенезаостеомаляции, рахита,тетании нельзя принимать первичное нарушение обмена электролитов (неправильно толковать схожие нарушения минерального обмена как «кальципривную конституцию», «известковый диабет»); приходится учитывать сложную зависимость факторов эндокринно-ве-гетативного, витаминного и кислотно-щелочного равновесия -и наконец значение местного поражения костной ткани. Лит.: Розен Л., Туберкулез и деминерализация, М.—Л., 1928; А с h a r d Ch., Troubles des echanges nutritifs, P., 1926; E. e n о n L., Le traite-ment de la tuberculose pulmonaire, P., 1911; Wells H., De Witt L. and Long E., The chemistry oj' tuberculosis, Baltimore, 1923; Z о n d e k S., Die Elektrolyte, В., 1927.                                    E. Таресв.